• Nếu bạn thấy trang bị bể khung, chữ xếp lộn xộn... hãy tải lại trang một lần nữa. Xin cảm ơn!

Hình ảnh học Viêm não

CDHA

Administrator
VIÊM NÃO (Cerebritis)
Cerebritis là một thuật ngữ để đề cập đến tình trạng viêm của nhu mô não do nhiễm trùng, giai đoạn trước khi tiến triển thành áp xe não.

THUẬT NGỮ
- Viêm não (Cerebritis) dùng để chỉ tình trạng viêm của nhu mô não thứ phát do nhiễm vi khuẩn hoặc các mầm bệnh không phải virus khác.
- Ngược lại viêm não (Encephalitis) thường được dùng để chỉ tình trạng viêm não do vi rút hoặc viêm não trên bệnh nhân có hội chứng cận u hoặc suy giảm miễn dịch

BỆNH HỌC
- Viêm não được chia thành giai đoạn sớm và giai đoạn muộn, thường kéo dài từ 10-14 ngày tùy thuộc vào độc lực của mầm bệnh.

Viêm não sớm
+ Viêm não sớm thường kéo dài ngắn (2-3 ngày), biểu hiện phù nề, tắc mạch và hoại tử đông.

Viêm não muộn
+ Viêm não muộn biểu hiện tình trạng nhiễm trùng tiến triển, các vùng não bị hoại tử dịch hóa. Nó thường xảy ra sau khoảng 1 tuần kể từ khi khởi phát.
+ Viêm não muộn có thể tiến triển và khu trú thành áp xe não, một lớp vỏ mô hạt tạo thành một khoang chứa chất mủ. Điều này có thể xảy ra trong khoảng 2 tuần kể từ khi nhiễm trùng khởi phát

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH
CT
Viêm não sớm

- Có thể gặp hình ảnh bình thường trên CT
- Giảm tỷ trọng nhu mô vỏ não hoặc dưới vỏ, không rõ ranh giới, có hiệu ứng khối liên quan đến phù nề.
- Ngấm thuốc ít hoặc không ngấm thuốc
- Có thể gặp các điểm xuất huyết nhỏ

Viêm não muộn
- Tổn thương rõ hơn, nhưng vẫn không đều, ngấm thuốc viền với một trung tâm giảm tỷ trọng do hoại tử.

MRI
MRI nhạy cảm hơn với những thay đổi sớm của viêm não và biểu hiện sự thay đổi tín hiệu tại vùng viêm.
Viêm não sớm
- T1: đồng hoặc giảm tín hiệu so với nhu mô não
- T2 / FLAIR: tăng tín hiệu kèm theo phù vận mạch xung quanh
- T1 C +: không ngấm thuốc hoặc ngấm thuốc không đồng nhất
- DWI / ADC: có hạn chế khuếch tán, có thể tạo thành các mảng

Viêm não muộn
- Tiến triển, đặc biệt là ngoại vi, ngấm thuốc
- Hạn chế khuếch tán

ĐIỀU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG
- Trong hầu hết các trường hợp, viêm não đã tiến triển thành áp-xe não vào thời điểm chẩn đoán; tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm, điều trị bằng kháng sinh có thể điều trị thành công.

VÍ DỤ MINH HỌA
Bệnh nhân nam, 60 tuổi, đau đầu dữ dội, sốt cao 39 độ C.
Chẩn đoán xác định: Viêm não muộn, áp xe hóa
Cấy khuẩn: dương tính với Listeria
Nguon: Dr Le Vu Duy














Nguồn:
https://www.facebook.com/hocdecuunguoi/posts/1628195130692277
 
Top