• Nếu bạn thấy trang bị bể khung, chữ xếp lộn xộn... hãy tải lại trang một lần nữa. Xin cảm ơn!

Hội chứng COCKETT

CDHA

Administrator
Case 1:

Nữ 37t. Thai 9w, đau và sưng toàn bộ chan T 2w. TS có huyết khối chan T 2 lần
Chẩn đoán ?

Nguồn:
https://www.facebook.com/groups/cdhaOnline/permalink/739559066182576/

--------------------------------------
Video này được chia sẻ với mục đích nâng cao hiểu biết và kinh nghiệm cho cộng đồng những người làm y khoa. Không vì mục đích vụ lợi nào khác. Những mô tả và kết luận bệnh lý trong video này mang tính chất tham khảo và chỉ dành cho những người có chuyên môn. Vui lòng kiểm tra thật kỹ thông tin trước khi áp dụng vào thực tế. Nếu bạn là chủ nhân video và cảm thấy không hài lòng về điều này, hãy liên hệ với chúng tôi: cdhaonline.net@gmail.com
--------------------------------------

LS: trẻ tuổi, huyết khối TM chân T 2 lần
Lần này: huyết khối cấp tính từ tm chậu chung T (L CIV) => chậu ngoài=> đùi chung=> đùi nông, có kéo dài đến khoeo. Đoạn CIV phía trên hẹp dạng đuôi chuột (do chèn ép từ ngoài) và có đm chậu chung P vắt ngang qua
=> huyết khối tm chân T cấp tính tầng chậu-đùi-khoeo, nghĩ do hội chứng COCKETT!
 

CDHA

Administrator
Case 2:


Nguồn:
https://www.facebook.com/groups/cdhaOnline/permalink/1126461860825626/

--------------------------------------
Video này được chia sẻ với mục đích nâng cao hiểu biết và kinh nghiệm cho cộng đồng những người làm y khoa. Không vì mục đích vụ lợi nào khác. Những mô tả và kết luận bệnh lý trong video này mang tính chất tham khảo và chỉ dành cho những người có chuyên môn. Vui lòng kiểm tra thật kỹ thông tin trước khi áp dụng vào thực tế. Nếu bạn là chủ nhân video và cảm thấy không hài lòng về điều này, hãy liên hệ với chúng tôi: cdhaonline.net@gmail.com
--------------------------------------

Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu

Trong cơ thể người, động mạch dẫn máu từ tim đến nuôi các cơ quan, sau đó máu sẽ theo tĩnh mạch để quay trở về tim. Đa phần, động mạch và tĩnh mạch sẽ đi song song nhau, trừ một vài nơi động mạch bắt chéo với tĩnh mạch
Ở phần bụng dưới, động mạch chủ bụng ở vị trí ngang rốn sẽ chia ra thành 2 nhánh để đưa máu xuống 2 chân và tương tự, tĩnh mạch 2 chân đi lên đến vị trí này cũng sẽ hợp lại thành một ngay phía trước cột sống thắt lưng. Do đó, tĩnh mạch chậu trái sẽ bị kẹp giữa động mạch chậu phải ở phía trước và cột sống ở phía sau như hình minh họa.

Như tên gọi của mình, động mạch chậu phải sẽ đập theo nhịp tim và do đó tĩnh mạch chậu trái sẽ bị tác động theo cơ chế “trên đe dưới búa”. Nếu nhịp tim trung bình là 75 lần/ phút, tính đến thời điểm 30 tuổi, tĩnh mạch chậu trái đã chịu va đập như thế đến khoảng 1 tỉ 200 triệu lần.

Hậu quả là hiển nhiên, tĩnh mạch chậu vốn mềm mại sẽ biến đổi, mô quanh tĩnh mạch và thành tĩnh mạch sẽ xơ hóa, lòng tĩnh mạch sẽ hẹp lại, có thể xuất hiện nhiều màng ngăn, mạng xơ sợi hoặc nặng hơn là tắc hoàn toàn. Dòng máu tĩnh mạch chảy về tim sẽ chậm lại hoặc bị gián đoạn, làm ứ đọng máu ở chân và gây nên các triệu chứng của bệnh suy giãn tĩnh mạch mạn tính.

Sự bất thường giải phẫu này do bác sĩ May và Thurner ghi nhận đầu tiên vào năm 1957 và sau đó Cockett mô tả các triệu chứng liên quan vào năm 1965 và do đó được gọi là hội chứng Cockett ở châu Âu hay May - Thurner ở Mỹ.

Hội chứng rất thường gặp

Hội chứng gặp phần lớn ở phái nữ (80%) và các triệu chứng thường khởi phát vào khoảng 20 - 50 tuổi.

Vào những năm giữa thế kỷ thứ 20, những nghiên cứu phẫu tích trên xác cho thấy tỉ lệ người cóbất thường này cao từ 22 - 32%. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỉ lệ này tăng theo tuổi, tình trạng tạo màng ngăn, mạng xơ sợi trong lòng tĩnh mạch chậu từ 22 - 33% và tỉ lệ tĩnh mạch chậu bị chèn ép từ bên ngoài ở các mức độ khác nhau lên đến 66 - 88%.

Có hơn phân nửa số bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính chân trái có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu, và tỉ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân trái cao hơn chân phải gấp 5 lần.

Bệnh thường khởi phát đột ngột với tình trạng đau và phù ở chân trái tăng dần, đi kèm các tĩnh mạch mới nổi lên ở vùng đùi và bẹn. Đây là một bệnh rất nguy hiểm, có thể gây tử vong đột ngột do cục máu đông di chuyển về tim gây tắc động mạch phổi hay nhẹ hơn là tình trạng suy tĩnh mạch hậu huyết khối với phù, đau chân và lở loét về sau
Siêu âm Doppler là phương tiện được sử dụng phổ biến và đầu tiên trong đánh giá bệnh lý mạch máu chi dưới, phương pháp này có thể dễ dàng chẩn đoán được các biến chứng như suy van tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch sâu của MTS nhưng có nhiều hạn chế khi khẳng định MTS do các mạch máu nằm sâu trong tiểu khung, nhiều quai ruột che chắn. Để chẩn đoán xác định MTS thì cần thiết phải chụp cắt lớp vi tính (CTscanner) hoặc cộng hưởng từ (MRI) hệ thống tĩnh mạch chủ - chậu. Chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) và siêu âm nội mạch (IVUS) thường chỉ được sử dụng khi thực hiện can thiệp nội mạch, hiếm khi được áp dụng để chẩn đoán đơn thuần
 

CDHA

Administrator
Case 3:


Nguồn:
https://www.facebook.com/groups/cdhaOnline/permalink/873287552809726/

--------------------------------------
Video này được chia sẻ với mục đích nâng cao hiểu biết và kinh nghiệm cho cộng đồng những người làm y khoa. Không vì mục đích vụ lợi nào khác. Những mô tả và kết luận bệnh lý trong video này mang tính chất tham khảo và chỉ dành cho những người có chuyên môn. Vui lòng kiểm tra thật kỹ thông tin trước khi áp dụng vào thực tế. Nếu bạn là chủ nhân video và cảm thấy không hài lòng về điều này, hãy liên hệ với chúng tôi: cdhaonline.net@gmail.com
--------------------------------------
TM: lòng có phản âm tăng, đè xẹp một phần, Doppler màu chiếm một phần=> đây là huyết khối cấp tính tắc ko hoàn toàn
Vị trí huyết khối: tôi nghĩ tm đùi - chậu trái+ bn trẻ+ ts nhiều lần?=> nên tìm lên đoạn gần để xđ hc COCKETT
HC COCKETT: TM chậu trái bị đm chậu phải ép => huyết khối
Sa: phía trên đoạn huyết khối thấy xẹp dạng đuôi chuột và có đm phía trước (đm chậu p) bắt chéo đè xẹp
 
Top